糖尿病/胆囊炎
64岁，女，已婚，内蒙，乌海。糖尿病4年（2型）服二甲双呱、迪沙片等。胆囊炎病史16年。肝、胆、肾、脾、胰、输尿管B超均未见异常；胸片右下肺纹理增强。HB110g/L；白细胞12.1；中性分叶78；淋巴22;血小板21.5；血糖12.46；尿糖+++；血生化：钠130mol/L；钾3.8mol/L；氯95.0mol/L；骨穿：支持感染。查体：右側腹部有压痛；右肾区叩痛。
高烧38.5-39.8持续一周，伴寒战。治疗：先锋+清开灵；氧氟沙星+氨基酸；连续使用四天无效。求助：诊断与治疗方案。
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好！根据您提供的资料，目前诊断胆囊炎的证据不足，您的病情可能与糖尿病合并感染有关，治疗的原则是控制血糖和加强抗感染。抗生素可根据细菌培养的药敏实验结果来选择。谢谢！
肾结石引发右侧腹部痛
32岁，男，已婚，广东，深圳。心脏早博(一年前出现)，其余无。肾结石引发肝不适， 2000年八月至今右腹部不适，肝功检查正常，血常规正常，超声波检查发现双肾散发性结石，最大0.4毫米，请问为何会引发肝部不舒服，而且持续如此长的时间，谢谢！
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好！您右侧腹部痛的症状仍可能是由右肾结石所引起。谢谢！
肝内胆管结石病
尊敬的祝医生：你好！刚才我忘了把我的B超检查报告发给你！现在我把它发给你（省略），以便你能够准确的给我的病情进行确诊！谢谢！
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
小姐，您好！根据您提供的资料，诊断为肝内胆管结石病是明确的。肝内胆管结石尽管治疗较复杂，但目前仍有较好的办法，因此，您首先应放下思想包袱，肝内胆管结石病的治疗应首选手术治疗，药物治疗对肝内胆管结石病无效。首次手术应慎重，在您决定准备手术之前，您应注意以下几个问题，1、选择一名有水平的胆道外科专家，最好有丰富肝内胆管结石诊治经验，2、选择一家有一定规模、一定条件的医院，3、手术前应详细了解肝内胆管结石的分布、胆管有无狭窄，肝脏有无萎缩或纤维化等。欢迎您来我院治疗。谢谢！
胆结石、类风湿
58岁，女，已婚，湖南，岳阳。有低血压、胆结石、类风湿。尾椎骨骨质增生压迫下肢神经疼痛。1、尾椎骨骨质增生压迫下肢神经疼痛，平时走路不便，发作时双腿几乎不能弯曲。2、胆结石发作时疼痛难当。
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好!根据您提供的资料，胆结石建议您手术治疗(1、只要您没有重要脏器的严重疾病，2、由于不知道具体病情，无法为您提供详细的手术方案)。关于坐骨神经痛的问题，建议您到骨科就诊，一般不影响胆系手术。谢谢！
肾结石
30岁，男，已婚，广东。12月14日上午感觉腰痛， 去医院检查，做B超发现左肾盂有一7mm大小的结石。12月21日再去另一家医院复查，结果同上。目前无明显不适感，但希望能推荐一种有效的药物可以顺利排石。谢谢！
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好！您最好去有条件的医院做体外超声碎石治疗，估计一次治疗即可排尽结石。0.7CM的结石药物治疗不一定能够排除结石。谢谢！
胆总管及左右肝管结石
61岁，女，已婚，江苏，苏州市吴县。1994年因胆道蛔虫症内科住院治疗，出院时B超显示胆总管死蛔虫残留。98因阑尾炎住院手术治疗。每年颈椎病（椎动脉型）发生多次，90年查脑血流多普勒显示：基底动脉左支1.8mm，右支5.4mm。B超见：单位cm，报告日期：2000.12.12
肝脏 肝左叶上下径4.9，前后径5.7，剑下2.0 肝右叶斜径10.9，前后径9.8，肋下0 肝脏回声不均匀，见网状商回声，肝内见数个强光点，直径小于0.5
胆囊内径：6.8×3.2×3.1，透声可，欠光，壁上见一0.6×0.7cm中等偏商回声，无声影。 胆总管内径：1.1cm，胆总管及左右肝管内见强光团数枚，直径0.7cm左右，伴声影.肝内胆管略扩张，门静脉内径：1.0cm
胰腺：胰关2.5胰体1.1胰尾1.2 结果： 1.胆总管及左右肝管结石; 2.肝内外胆管扩张; 3.胆囊息肉; 4.慢性血吸虫性肝脏改变。
胸闷不适，右上腹有隐痛，放射至背，按压后疼痛明显。当地外科医生认为，因肝内胆管结石在左右肝时均有散在分布，不宜开腹手术，并建议我们采用上海东方肝胆外科医院的内镜取石的方法。请问我是否适于内镜取石，是否需要预约?要多少费用?
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好！根据您提供的资料，您不适合做内镜取石，若无心、肺等脏器的严重疾病，最好的治疗方法是开腹手术治疗。谢谢！
胆囊息肉
我83年就一直感觉肝区不适，93年诊断有胆囊炎，94年确定为，大小0.5厘米，现在有时疼痛，但是检查大小还是0.5厘米。医生均说要做胆囊切除，但是我想保守治疗，所以来上网求医。可笑的是年龄大了，用不好电脑网，不会查，特发表此信，请好心人为我发表求医信息。表示感谢！
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好！胆囊息肉合并有症状时，最佳的治疗方法是做胆囊切除，非手术治疗仅能缓减症状.常用方法是口服利胆剂.谢谢！
肝内多发性小囊肿
祝智军医师：我从网上看到了你对肝囊肿多介绍，现把我丈夫的情况向你作一简单的介绍。B超显示：肝脏大小形态正常，内光点回声尚均，右叶探及多个无回声区，最大32*32平方毫米，后壁回声增强，血管走向清，PV、CBD内位正常。诊断是多发性囊肿。我不知道这算不算正常，所以想向你请教，非常感谢！
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好，根据您提供的资料，可以诊断肝内多发性小囊肿，若无症状，可不作任何治疗，但需6-12个月复查B超以观察囊肿的变化，若有压迫、感染等症状，可考虑做手术治疗，谢谢！
先天性胆道闭锁
大夫，您好！我大学一位同学(现在山东淄博)今年九月初生个儿子，近来发现孩子生了病，是先天性胆道闭锁，听说此病治愈率百分之零点几，说孩子过一些时由于胆汁不能排泄会影响肝，最终导致肝硬化……请大家帮帮我的同学，孩子才三个多月，那么小，连自己的亲人还没来得急认清……，给她打完电话我的眼泪已经止不住了，请大家帮忙打听一下全国有哪些医院能治好此病？谢谢您了！谢谢您了！
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好！先天性胆道闭锁是一种预后较差的良性胆道疾病，均需手术治疗。常用的手术方法为肝门-空肠吻合术，若术中能够在肝门找到扩张的胆管，该术式有一定的疗效；否则需进行肝移植。北京儿童医院、解放军301医院在治疗此病方面有一定的经验。谢谢！
胆结石
50岁，女，浙江，桐乡，青霉素曾过敏。胆结石已有多年，一周前突发，疼痛一晚，次日送医院，化验为肝功能不正常，胰腺炎.经治疗一周后各项指标下降后又上升。被桐乡市第一人民医院诊断胆结石引发胰腺炎。现禁食，每日输液7-8瓶。体质日渐下降。
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好！根据您提供的资料，诊断为急性胆源性胰腺炎，胆囊结石、胆囊炎明确。目前治疗的重点是胰腺炎，建议您转肝胆外科治疗。治疗原则包括：1、有胆道梗阻者，先解除胆道梗阻并引流小网膜腔；2、无胆道梗阻者，先作非手术治疗，待胰腺炎症状消除后在做胆道手术。谢谢！
肝内胆管结石
祝智军副主任医师：您好！从网络上，得知您是肝内胆管结石的专家，特向您求助！我今年26，男，患的是肝内胆管结石（0.8、观察），没有任何症状，我应该怎么办？吃什么药效果比较好？饮食注意那些？早做手术好还是不做手术好？先感谢您了！
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好！根据您提供的资料，可诊断为早期的肝内胆管结石。早期肝内胆管结石的治疗目前尚有争议，即是否需要手术治疗尚有争议。药物治疗常无效果，饮食无须特别注意。值得注意的是有许多肝内的钙化常被误诊为肝内胆管结石，应注意鉴别。若明确为肝内胆管结石，我个人的意见是早期手术切除含石肝段为好。谢谢！
右肝内胆管结石
祝医生您好！在网上我早已久仰您的大名，并感动于您的乐于助人的精神！今天我也遇到一个令我十分担心的问题，请您在百忙之中抽空给予帮助，谢谢！ 我妹妹今年21岁，人很瘦，面色略黄，日常生活中有经常性的疲倦，有时上腹有疼痛难忍的症状。三天前，我陪她到南京一家医院做B超检查，被诊断为右肝内胆管结石。请您根据您多年的工作经验，为我妹妹再次诊断，并请提出处理意见，谢谢！我期盼您的援助！
祝智军 杭州市第十医院 肝胆外科副主任医师
网友，您好！根据您提供的资料，您妹妹应进行进一步的检查，包括肝脏CT、胆道造影等重要检查。右肝内胆管结石的治疗较复杂，手术治疗是必要的，也是唯一可根治的方法，但是首次手术治疗方法应正确、彻底，否则可能导致多次手术。谢谢！
