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性传染病问答（朱农）
尖锐湿疣 我女友患尖锐湿疣，医生用30%醋酸烧灼治愈外阴患部，但是对阴道内患部医生表示暂无良方，请问是否阴内也可是用醋酸？有无其它可靠方法？免疫疗法对人有什么副作用？ 答： 醋酸烧灼患处这种方法我没有用过，我们只用5-10%的醋酸检查或鉴定尖锐湿疣。对于尖锐湿疣病灶的处理，我们主要用激光烧灼或用克疣淋局部涂敷这两种方法，同样可以用于阴道内的尖锐湿疣。克疣淋阴道内用法是将克疣淋液在窥阴器帮助下直接涂敷患处；或将纱布卷成管桶状，将克疣淋少许倒在纱布上，然后放入阴道内半小时后取出，每日1-2次，可较为有效地消除疣体，持续使用三个月可减少复发机会。建议你试用。抗病毒疗法被普遍使用，但疗效并不十分确切，在经济状况尚可情况下可以使用，理论上可以减少复发。所谓可以杀死病毒之说是言过之词。这些药物有一定的副作用，可见有发热、腰酸痛、乏力、肌肉酸痛、血白细胞减少、肾损掉发等，但都不十分多见。 心率有时过快 23岁，男，起病时间3个月前，一次感冒过后，打点滴青霉素后觉不适。诱发因素不详，我有手淫，肾亏，其能引起心跳吗？主要症状是心率有时过快，特点是有时中午午饭过后，心率跳的过快半小时左右，有时激动时心率过快，曾做过的诊断及治疗，曾服用过心得安，在医院的检查无结果。我怀疑是心理作用，因为我的父亲由于心脏病去世，没有家族病史。心理作用吧，但是有时心跳就是快，90左右。感觉心理不轻松。请医师给予帮助。谢谢！ 答： 朋友您好，首先要说的是，手淫不会导致心率过快，你这一情况首先应该就诊于心脏科医师，因为你的这一情况源于感冒后，故应首先考虑为感冒后的病毒性心肌炎的可能，排除这一情况后，则要考虑确实可能与你过于紧张的情绪有关了。 脸色较黄 22岁，女，河南，三门峡市。脸色较黄，饮食较好，量不多，自我感觉胃不好，消化慢，在大笑或大哭时感到恶心，但不呕吐。肝功化验（血）正常，乙肝五项化验（血）二、五呈阳性，去年曾注射乙肝疫苗。 答： 您好！从您介绍的病情看，您的面黄与肝病关系并不大。可以排除乙型肝炎等肝炎性病变。导致面黄的病因很多，以各类贫血、营养不良性或疲劳性原因较为多见。请在其他方面再进一步检查看看。 弯曲旋转阴茎 17岁，男，未婚，四川，泸州。请救救我吧！17岁是花一样的年华，可是我的17岁却充满着痛苦与忧虑，我13岁是首次遗精，不久]我开始了一段疯狂的手淫史，我习惯的弯曲旋转阴茎，现在阴茎松软时也向左方30度弯曲，龟头伴有顺时针方向严重扭转，勃起是达45度，但性功能还算正常，我现在穿着裤子也难以遮掩，更不敢和大家一起运动，别说游泳了.我现在希望在松软时矫正这毛病，如果我每天向相反方向手淫，能在三个月达到目的吗？有没有非手术疗法？我如 果手术能完全达到目的吗？手术安全性，对身体的影响，时间，花费，留不留疤痕？在哪儿可以作这样的手术？手术原理如何？请救救我吧！据说可以手术校正，但四川省内不具备条件。 答： 朋友：你好！你这种情况可能因为你手淫手法太重，损伤了阴茎系带所致。要想得很好地纠正的话，恐怕只有请当地的泌尿外科医生方能解决。因为我是内科医生对这类的损伤并未见过。无法给您提供满意的治疗办法。如当地没有办法，可至大城市就诊于泌尿外科。 尿道口流脓 27岁，男，已婚，浙江，温州。小便刺痛，尿道口流脓(需挤压才有一滴)4天，有不洁性接触史，先出现小便痒，口服阿莫西林，泰利必妥，元明显效果，反而加重，小便时刺痛明显，小便后减轻。我妻子怀孕7个月，也出现阴道痒，小便不适，我在泌尿科诊为非淋病性尿道炎，我妻子在妇科诊为霉菌性阴道炎。听一朋友说用庆大和鱼腥草肌注效果很好，我打了一针，略有缓减，我妻子听医嘱后用NAHCO3冲冼阴道，冲出较多豆渣状的分泌物，涂克霉唑膏，夜间阴道内外很痒，不能忍受，常用手抓，揭开被子降温后缓减。我想问我俩是否是同一种病，我和妻要用什么药，请及早回信，谢谢！ 答： 根据你所介绍的情况，我认为你的诊断仍不十分清楚。你所说的非淋菌性尿道炎到底是什么感染？是沙眼衣原体还是支原体感染？请到正规医院（从不在媒体上做广告的大型医院）泌尿外科或皮肤科检查清楚。据你妻子的检查考虑，你也患霉菌性尿道炎的可能性较大。处理建议口服氟康唑150mg每天一次顿服，即可连服三天即可治愈。你妻子因处妊娠期，先可用外用药治疗，分娩后可改氟康唑口服，服法同你，疗程可延长1-3天。 使用克疣淋 26岁，男，我去年在阴茎根部长了个绿豆大的东西，我以为是尖锐湿疣，我买了克疣淋用了，那东西就掉了，可是我现在那患处长不出阴毛，现在老掉阴毛，有时患处附近都脱皮一样，有点象头皮屑一样的东西，请问这是什么毛病，会是癌变吗？白斑是什么样的？望尽快回复，谢谢！ 答： 朋友，你应该先请医生看一下，然后在医生的指导下再进行治疗，以免误诊误治。你的这一病变首先应排除性病如尖锐湿疣或梅毒等性病的可能性，然后请皮肤科医生给你诊治。 隐睾 1岁，男，因父亲家族遗传隐睾（单侧），出生时就双侧隐睾，欲求医。 答： 通过手术将双侧隐睾拉进阴囊内，别无他法。请在当地请外科医生解决。 精液里有像海蛰丝的东西 我想请问，我的精液里有一种像海蛰丝的东西，它有1－3厘米左右，透明状，我不太清楚有这种东西是否正常，特向您请叫，请尽快答复，不胜感激！ 答： 请到当地医院取精液化验检查，以证实这像海蛰丝的东西是什么，通过化验不难解决。 睾丸 20岁。五年前睡觉时左侧睾丸压在茶杯上，当时很痛；现在左侧比右侧明显下垂（无感觉），夏天更明显，感觉晃来晃去。 答： 请当地医生看看，不过我认为可能没有什么问题。 夜间发热至39度 32岁，男，已婚，湖北，武汉。无大病，无结核，无肺炎。每日夜间2-3时发热至39度，白天恢复正常，但体无力，已持续20多天，无其它症状。 答： 先生：你好！首先应指出的是，你提供的病史不够全面。请问夜间发热是否伴随有盗汗现象；平时是否常有咳嗽、腹痛、腹泻等症状；有无其他体征表现。根据你提供的情况，我认为应该引起足够重视。在网路上，我这儿只能这样考虑，你为发热待查，其原因多种多样。一是感染性的，其中又可以分为病毒性和细菌性；二是非感染性的，可以分为自身免疫疾病和结缔组织疾病类、血液系统疾病和各种肿瘤类。但临床最常见的仍以感染性疾病为主。所以您必须去当地医院去作全面的检查。如请医生详细了解你的病情，作浅表淋巴结、肝、脾的触诊以及胸片、肝脾B型超声检查；血常规、血沉甚至血培养、骨髓检查等检查。请不要再在网路作咨询了，现在你最需要的有个医生当面给你作详细而全面的检查、诊断。 前列腺肥大 男，70岁，前列腺肥大4年，间有排尿困难，小腹部胀痛，夜尿一到两次，尿线变细，阴囊轻度潮湿。 医院查体：前列腺II度，质中，中央沟变浅，便面光滑无结节。 B超：前列腺内外腺交界处可见串珠排排列点状回声增强。 查血：磷脂小体+，WBC 3-5/HP，RBC -/HP,上皮细胞 -/HP，淀粉颗粒4-6/HP，PSA阳性。 答： 你好，据你所提供的情况中已经说明了诊断。据你所提供的资料看：1.病史中有排尿困难，小腹部胀痛，夜尿一到两次，尿线变细，阴囊轻度潮湿。2.查体：前列腺II度，质中，中央沟变浅，便面光滑无结节。3.B超前列腺内外腺交界处可见串珠排排列点状回声增强。查血：磷脂小体+，WBC 3-/HP，RBC -/HP,上皮细胞 -/HP，淀粉颗粒4-6/HP，PSA阳性。考虑诊断老年男性前列腺增生伴有前列腺内钙化或结石形成、尿潴留基本可以明确，暂时没有前列腺癌变线索。 小三阳 我家保姆查出小三阳，小孩又喜欢她，怎么办？ 答： 所谓小三阳即为HBsAg,HBeAb,HBcAb阳性。如肝功能尚正常，则提示乙肝病毒可能复制水平较低，传染性较弱，病情暂没有明显的活动，但并不提示无传染性。阻止受其传染，可给孩子注射乙肝疫苗，将可以产生85%以上的阻隔效力。乙肝易感者常见是有乙肝家族史的人群、年幼孩童、常与乙肝患者及污染血液有较密切接触者。当然应该尽量减少孩子与乙肝病毒的接触机会，可减少感染的可能性。 双侧附睾炎？ 44岁，男，湖北，十堰市。双侧附睾炎，怀疑是结核性附睾炎行走快或稍长时间行走则引起疼痛，下坠，牵拉的疼痛。双侧附睾炎，怀疑是结核性附睾炎行走快或稍长时间行走则引起疼痛，下坠，牵拉的疼痛。行走快或稍长时间行走则引起疼痛，下坠，牵拉的疼痛。 答： 从您提供的材料中，我无法得出一定是结核性附睾炎的结论。不知你有什么样的依据可以证明你是结核性感染，你有其它部位结核感染的材料吗？请提供给我们。请今后在提供病史资料中，不要轻易地说怀疑自己有什么病。请提供详细病史资料，结论由医生去下。因为你这样做，有可能会误导一些医生的思路。 龟头白色分泌物 28岁，男，已婚，江苏，苏州。本人阴茎头与包皮三个月前出现异味乳白色分泌物，拌有轻微痛痒。包皮稍长。请问何药可医？ 答： 根据你所介绍的情况以下几方面的问题要考虑，一、是包皮太多或包茎者包皮垢太多，如果分泌物为白色或灰白色考虑为包皮垢问题；二、是霉菌性龟头炎，常见有豆腐渣样物伴随龟头上红点或片状病变；三可能是淋病，如果有婚外接触史，接触后3～５天出现尿痛，伴有大量尿道脓性分泌物溢出。由于你叙述不清我暂不能分得太清，从你提供资料看前二者可能性较大。处理如果是前两种情况，应做包皮环切术，并平常多清洗阴部，一般均可治疗淋病则需用加头孢曲松钠肌注或静脉滴注［２g次／日，一次即可］同时加服强力霉素１片每日两次连服一周口服即可治疗。 睾丸胀痛 35岁，男，已婚。您好：我于上周起突然右侧睾丸连续胀痛感，手摸无异常，也无压痛点，只是觉得不舒服。请问是何病，该用什么药？本人无不良习气，也无性病史。谢谢！ 答： 请到当地正规大型医院（很少作广告的），请泌尿外科医生给你作认真检查，以排除睾丸其他一些疾病，同时也可以检查一下前列腺有无病变。性生殖器官上的疾病不一定都是性病或性病引起的，很多病变其实与性病并无关联。 肺结核 54岁，男，已婚。肺气肿，肺虚，肺结核，多年咳嗽。 答： 网上看病不同于门诊或病房看病，网上病人常不知道该如何提供病史资料，病史常过于简短、甚至是错误的、可能产生误导作用的资料，让我们一些长期许多习惯于面对面看病，又十分认真负责的医生感到无从下手。故在此指出：网路确实无法代替医生面对面式诊治，请病人及家属不要过分依赖网上看病。一些网友的求诊内容太简短，几乎是让医生猜题。 肺气肿大多源于一些老年慢性支气管炎，吸烟常是其诱发和加重因素，每年冬季较易发作，进而可进展为肺气肿、肺心病、慢性呼吸衰竭，肺结核常是伴发和加重的重要因素。 处理建议： 一、戒除吸烟等不良嗜好习惯，加强蛋白质及各种维生素等营养物质的摄入，对疾病及预后有一种积极乐观的心态，这对疾病的改善大有益处。 二、保持呼吸道的通畅，可在当地呼吸科医生的指导下，口服一些清肺平喘化痰的药物，以解除支气管痉挛，促进痰液的排出。 三、对于有缺氧表现的病人可给予必要的吸氧治疗。 四、抗感染，对于一些长期反复肺感染的病人如其肾功能正常可选择氨基糖甙类抗生素、喹诺酮类和第三代头孢菌素类抗生素治疗。结核病人可在当地医生的指导下和观察下，按复治结核的治疗方案治疗。 龟头乳白色臭味分泌物 28岁，男，已婚，江苏，苏州。本人包皮与龟头处在三个月前出现乳白色臭味分泌物，包皮与龟头接触处的包皮非常脆易破裂出血，有时稍有痛痒。现发觉龟头与包皮表面有硬皮出现，用清水清洗是有蜕皮现象。包皮脆裂出血越发严重，痛痒次数增加，近两个星期用达克宁治疗并无好转且硬皮现象加重。请问次为何病？何药可医使其尽快好转？ 答： 请到当地医院皮肤科诊治。从以上您描述的情况看，好象不支持性传播疾病，像是接触性皮炎或过敏性皮肤损害，为纯皮肤科疾患。 小便流白液 26岁，男，已婚，小便流白液。 答： 对不起，你的病史描述太简单了！什么是小便流白液呢？我分析可能有以下几种情况，可能一是尿液呈白色混浊样，无尿痛，可能是因为尿中可沉淀的盐类物质太多所致。治疗最好的方法是多饮水。第二种可能是有不洁性接触史，而出现明显的尿痛，伴有尿道流出黄白色脓性分泌物，极易污染内裤。则要考虑是淋病的可能，不知你是属于哪一种情况？如果是后者，建议到当地正规（不在当地媒体上做广告的）大医院皮肤科或泌尿外科诊治。一般注射淋必治或菌必治一次即可，同时加服强力霉素七天即可治愈。
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