| 病历简述 |
初期症状：病人现年61岁，99年10月以前身体健康，无病史。99年11月，右脚腕处静脉发炎，住院治疗。11月下旬，洗澡时在右腋窝摸到一黄豆大小无色突起物，隔天即发红，且扩大，病人感觉非常灼痛，但无脓液，皮肤呈暗红色，因摩擦后迅速溃烂，。患者立即住院治疗，在此期间，曾反复先冷后发烧。后治愈出院。
中期症状：99年12月中旬，病人右臀出现相同症状，立即住市人民医院外科。病人患处迅速溃烂，且反复发烧，此外，病人舌头红肿，溃疡，无法进食。于是病人转入省级医院皮肤科。经过几天抗菌，消炎，口漱，舌头好转；臀部湿敷，经过一个月治疗，臀部基本痊愈，患处虽结疤长肉，但仍呈暗红色。经过治疗病人后半个月基本不发烧。曾做过骨髓穿刺，但检验报告显示取材欠佳。于2000年1月26日出院。
现在症状：但在当晚（1月26日），病人即怕冷发烧，第二天去医务所打退烧针，医生见病人脸色呈贫血状，建议住院，病人即住进市医院血液科。发现血小板以及白细胞含量低。病人解粘液状黄色便样，无血样。2月3日作肠镜检查，发现息肉及溃疡性结肠炎，病人于是在2月14日转入区肿瘤医院。经过肠镜，CT，消化道钡餐，B超等一系列检查，排除肿瘤。但是病人仍反复发烧，曾输血治疗。病人于3月3日转入省级医院消化道内科治疗。因为咽喉痛，无法吞咽口水和进食，医生就咽痛进行抗菌治疗，用克林霉素、君刻单等，但并未针对肠道进行治疗，可病人仍反复发烧，且便样逐渐成形，偶有稀烂便。3月10日，抗炎过后体温有时在35C以下。3月23日，病人半夜突然腹痛，反跳痛，经过医院肛肠外科会诊，转入肛肠外科。几天后退烧做肠镜检查，入镜至回肠约30cm，退镜观察，未见肠道肿物，降结肠可见两处小片点状糜烂面。随后一个星期不吃药，不打针住院观察，住院期间发现血项仍是血小板少，白细胞少，红血球少。4月15日，病人又突然发烧，退烧后输血。4月18日转入血液科至今，病人仍是反复发烧，无好转，且针眼处会发炎。如果碰破皮肤，也是易发炎、溃疡，难愈合。在3月底以前，未出现此种情况。现在每隔一天或几天，病人大约需要输血200毫升或以上。病人目前进食胃口好。
骨髓穿刺：1月10日左右在省级医院皮肤科做骨髓穿刺，取材不良；1月30日在市医院血液科做过骨髓穿刺，取材尚可；转入省级医院后，3月15日在医院消化内科做骨髓穿刺，取材不良；3月20日在消化内科做骨髓穿刺，未能抽出骨髓；4月17日在血液科做骨髓穿刺，骨髓象显示取材欠佳，有凝块，涂片、染色一般。1）增生明显减低，M/E=2.35；2）粒系占47%，偶见幼稚细胞，分叶比率增高，偶见老化现象；3）红系比率占20%，早幼以下各段细胞均见，细胞形态偶见个别分裂象，成熟细胞大小不均，偶见嗜多色；4）淋巴细胞比率正常，形态无异；5）全片观未见巨核细胞，血小板少见；6）Fe-H:外Fe+1无小粒，铁幼粒1/10。此次骨髓穿刺后，病人反复发烧，且骨髓穿刺部位发炎，不愈合。医生认为不适宜再做骨髓穿刺，然后采用1月30日的骨髓片观察，骨髓象所见取材尚可，染色欠佳。1）骨髓增生明显活跃，M/E=0.85;
2）粒系增高活跃，占37%，各段细胞均见，杆状比率减低，原始C稍增高，细胞形态核浆发育失衡，偶见环状杆、多分叶现象，双核早幼粒、双核晚偶见，偶见分裂现象，偶见核肿胀、核固缩；3）红系增生明显活跃，占43.5%，早幼以下各段细胞均见，中晚幼比率增高，细胞形态、核浆发育失衡，细胞形态可见双核、三核、核分叶、核固缩、浓染点彩细胞，成熟细胞大小不均，易见嗜多色，偶见点彩细胞；4）淋巴细胞正常；5）巨核细胞易见，血小板少见，偶见大血板；6）退化细胞易见；
请求帮助：（1）目前，省级医院无法确定什么原因导致病人贫血？（2）目前激素用到15克才能够基本控制病人皮肤严重溃疡，皮肤是否存在病变？
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