不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手

　　世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%至32%。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人。我国有残疾人6000万，听力残疾占三分之一，其中60%至80%为链霉素、卡那霉素、庆大霉素等中毒所致。据卫生部统计，我国病死患者70%为脑血管病、癌症、心脏病和呼吸疾病。心脑血管病首害为高血压，但高血压治疗符合规范、血压控制良好的仅有5%，绝大部分高血压病人未能得到长期有效的治疗。癌症符合治疗规范者仅为20%，完全不符合者占20%，早期诊断还很难实现。

　　我国不合理用药形式多样，例如无明确指征、违反禁忌症与慎用症、剂量过大或不足、疗程过长或过短、剂型不适当等，其中以选药不当、用药品种过多、配伍错误最为突出。国家食品药品监督管理局药品评价中心在北京、武汉、重庆、广州的26家医院调查了儿童水样腹泻的药物治疗，用药合理的只有5.4%；肺炎的药物治疗，处理适当的也只有12.3%。用药品种最多、最不合理的首推抗生素。我国呼吸疾病患者主要死于肺部感染，但治疗肺部感染的主要药物抗生素使用合理的不到50%。

不合理用药引起发达国家政府和社会的关注

　　推动合理用药，避免和减少药物不良反应事件的发生，已成为发达国家政府和社会关注的一个重要问题。

　　不合理用药的危害具有全球性。美国1998年发表了对过去30年电子数据库的汇总分析，表明美国住院病人严重及致死的药物不良反应发生率占住院病人总数的6.7%及0.32%。药物不良反应致
死平均值仅次于心脏病、癌症和中风。在欧洲，住院病人中有15%是因药物不良反应事件(除药物正常使用时发生的不良反应，还包括选药不当、剂量不当、药品质量不合格等)而入院。在英国，因药物不良反应或处方错误致死的人不断增加，内科住院病人中约有11%存在药物不良反应，使住院日平均延长8.5天，总开支上升11亿英镑。

　　从20世纪70年代起，美国就开始运用计算机信息技术，开发了对处方进行监测的合理用药决策支持系统，能快速监测用药处方或医嘱的合理性，包括对药物过敏、药物相互作用等项目的监测，及时地将监测结果提供给医生参考。一项专门的研究显示，医院采用此类系统后，用药错误(不含剂量错误)的发生率较采用该系统前下降了81%，平均住院天数减少0.89天，降低费用12.7%。

　　现在，发达国家90%以上的医院在使用此类用药监测系统。

　　目前，世界上有50多个国家制定了国家药物政策，其中30个国家已由政府批准执行。各国药物政策最基本的目标有三点，一是让基本药物需要者买得到、买得起；二是保证向公众提供安全、有效、优质的药物；三是医护人员与公众共同改善处方与调剂实践，促进合理用药。