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宫颈癌专题 过去宫颈癌的高发年龄一般在５０岁左右，而且患者多为早婚、早育、多产和ＨＰＶ病毒感染的妇女，然而近几年来，宫颈癌的发病年龄层次渐渐向年轻妇女转移。分析原因认为，宫颈癌的发生首先与初次性交年龄过早有关。这是因为，青春期宫颈上皮发育尚未成熟，抵抗疾病的能力差，且青春期少女的免疫系统易受致癌因素的刺激而致病。年轻女性发生宫颈癌的第二个原因与性混乱有关。宫颈癌大多由性传播疾病感染引起，妇女本人或其丈夫的性伴侣数越多，受性传播疾病感染的危险性越大，宫颈癌的发生率也越高。资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高２—３倍以上。 另外，日常生活中接触钱、票据，或是在公共场所手扶栏杆、门把手时，手很可能成为病毒的携带源，而如厕、沐浴时又会不经意将病毒带入生殖道，很容易导致外生殖道的感染。 宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更容易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约８０％的宫颈癌患者有此症状。 据悉，北京地区有宫颈炎的宫颈癌发病率，比无宫颈炎组要高２倍。由于宫颈炎发病初期没有明显症状，因此早期很难发现，因此成年女性应坚持每年进行一次妇检，以预防宫颈炎的发生。
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2002年我国优秀的女演员李媛媛因宫颈癌在北京病逝，撇下了她一岁的儿子和心爱的观众。前不久，香港天后级艺人梅艳芳也身患宫颈癌。宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。 |
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全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，我国发病率每年新增发病数超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73－93％。在发达国家，其发生率明显下降，在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。 全世界每年有50万新发病例，中国就占了1／4。特别值得注意的是，由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50岁左右的女性宫颈癌，如今也盯上了年轻女性。
临床分期 0期：原位癌，癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。 I期：癌只限于子宫颈（不考虑宫体是否受侵） II期：癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆腔壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。 III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。 IV期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜
宫颈癌的临床表现 在发达国家，宫颈癌的发病率已明显下降，这在很大程度上归功于对癌前病变的早期诊断和治疗。在发展中国家，由于宫颈筛查工作尚不完善，因此宫颈癌发生率是发达国家的６倍。据北京友谊医院有关专家对上万例宫颈病变患者的筛查结果显示，发现异常６０７例，最后确诊宫颈癌前病变３４５例，宫颈癌９例。宫颈癌前病变最年轻者２３岁，宫颈癌患者年龄分布在３４－４８岁，其中４０岁以下者占３３．３％，４０－４８岁者占６６．６％，宫颈癌已严重威胁到中青年女性的健康和生命。 宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约８０％的宫颈癌患者有此症状。 经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要１０年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。 早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为： 阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。 宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后，应根据具体情况，做胸部Ｘ线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。
·宫颈息肉的中医疗法
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