疥疮

    由疥螨寄生于人体表皮内引起的慢性瘙痒性皮肤病。本病在世界各地广为流行，其流行周期为30年，每次流行约持续15年。中国在1300年前就有疥疮记载。中华人民共和国成立前，疥疮病人数占皮科门诊的1/5左右。20世纪50年代后，病人数明显减少，60年代已很少见，70年代末至80年代又从南向北迅速增加。
病因 疥疮由疥螨(学名人型疥螨)引起。疥螨分雌雄两种，雄螨与雌螨在人表皮交配后即死亡，雌螨钻入角层凿隧道，边前进边排卵，卵产完后，即死在隧道的盲端。卵在隧道内孵化3-4天后形成幼虫，3天后变成虫，雌螨又在表皮与雄螨交配，再钻入角层，觅食产卵，如此循环往复。疥疮多由密切接触传染，性乱者中尤甚。使用患者用过的被褥、衣物等可间接接触传染，故常在家庭、集体及性关系混乱者中互相传播。有疥螨寄生的动物如猫、犬、免、羊、牛、马等与人接触也可被传染，但较人型疥螨所引起的症状为轻。

症状 疥螨易侵犯皮肤的柔软、薄嫩、隐蔽部位，如指间、腕屈侧、腹部、乳房下、腋部、阴部、股内侧等处，但婴幼儿可发生在掌、小腿、头面、耳后等部。有特征意义的损害为灰白色或浅黑色弧形或线状隧道。以及丘疹，水疱和脓疱。由于疥螨分泌毒素刺激皮肤而有剧烈瘙痒，尤以夜间为著，搔抓常继发感染。另于阴囊、阴茎及女性臀部、股部可发生棕红色、豆大疥疮结节，剧痒，一般消退缓慢。另一型感染严重的疥疮称挪威疥，多发生于身体虚弱或免疫缺陷者或大量应用皮质类固醇激素者。

诊断 根据好发部位，夜间奇痒，有隧道、丘疱疹、阴部疥疮结节等皮损形态，有家庭内外感染史及查到疥螨、虫卵可以确诊。但应与痒诊、皮肤瘙痒症、湿疹、虱病等鉴别。检查疥螨应注意如下几点：1、选择新发丘疹或水疱；2、仔细查找隧道末端白色虫点；3、用较细的消毒注射针头，针口斜面向上，距虫点1毫米处进针，沿隧道直插至虫点底部并绕过虫点，转动针头，以求达到疥螨落入针口槽内，缓慢挑破角层，将其放在10%氢化钾或生理盐水载玻片上，用低倍显微镜查找虫体或虫卵，或用刮片法寻找虫体或虫卵。

防治 常用药物有5%-10%硫磺软膏及1%-666霜剂(疥灵霜因有毒性，对婴幼儿、妊娠或哺乳妇女、癫痫等患者忌用)，将上药均匀地涂布于颈以下的全身皮肤，有皮损处要重点外涂，每日1次，边用3天。勤洗澡，更换衣物及床上用品，已污染的物品最好煮沸消毒。注意个人卫生，不与疫区来往人员密切接触，发现患者及时隔离治疗。