尖锐湿疣

    尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的。 此类病毒属于DNA病毒，具有几个壳微粒，排列成立体对称的20面体。中心为DNA，外面为壳微粒组成的衣壳。DNA与衣壳组成的核衣壳即成为无包膜的裸露型病毒体，其直径为50-55微米。
   一、传播途径
    尖锐湿疣多半通过性交传染，病毒在上皮细胞内生长，温暖潮湿的环境下更容易繁殖。因此泌尿生殖器和肛门是好发部位。病毒可自身接种，因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。传染性很强，与患有尖锐湿疣的人发生性接触后， 约有2/3的性伴侣受到感染。调查资料表明，尖锐疣湿就多发生于20—30岁的青年人，而这些病人中，多数有婚外不洁的性乱史。本病也可通过非性接触传播，如接触被污染的浴巾、浴盆等而感染。
    二、临床症状
    尖锐湿疣多发生在阴茎皮肤和女性生殖器的栖表部位，也可发生在阴道内、宫 颈和肛周。性交是时，男性阴茎皮肤是受压力的部位最易于发生疣，未作包皮环切 的男性尤其如上如此，肛周湿疣是由肛门性交引起的。本病潜伏期通常为3个月，短者1个月，长者可达6个月以上。 临床表现多种多样，常在皮肤粘膜部位出现多发性乳头瘤样或疣状损害。在生殖器温度较低而且干燥部位的损害常常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状，初发时为少数微小淡红色丘疹，渐渐增大及增多，表面凹凸不平，湿润而柔软，呈大小不等的乳头样，摹样或融合成大团块呈菜花样突起，红色或污灰色。其根部常有蒂，易发生糜烂、渗液，触之易出血，皮损裂隙中常有混浊的浆液或脓性分泌物，散发恶臭，自觉有痒感，常因搔抓而引起细菌继发感染。有的女性患者甚至从外阴至阴道、宫颈等处都长满了一片毛棘或很多小菜花状突起，好似玫瑰色的芒刺或鸡冠花。湿疣的数目少则数个，多则十余个，数十个以至百个之多。由于局部潮湿与不断受到慢性激刺，往往增长迅速。极少数病人由于治疗不及时，使湿疣长得很大，成为巨大湿疣，可向深部穿透，产生很多瘘管通向尿道或经5-40年恶变为癌肿。发生在直肠内大的湿疣可引起里急后重感。
    在男性，尖锐湿疣常见于冠状沟、包皮、龟头、系带及尿道口，有时见于阴茎体及周围皮肤，但很少见于阴囊。肛周的损害可发生在男性同性恋者。在女性，主要见于阴道，特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛周及宫颈，有时也可发生妊娠妇女中。孕妇患尖锐湿疣后，人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿，使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状，病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿，所以患有此病的妇女足月妊娠时，以做剖腹产术为妥。此病偶尔在腋窝、脐窝、趾间和乳房下部也可出现，还可出现在口腔粘膜处。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位，但很少见。近年来，大量资料进一步证明人乳头瘤病毒与某些恶性肿瘤发生有一定关系。外阴、阴茎或肛周的尖锐湿疣可以转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要5-40年。有学者报告：4.7—10.2%宫颈尖锐湿疣，5%外阴及肛周湿疣，经过一个长潜伏期后，可发生间变或原位癌或侵润性癌。
    人乳头状瘤病毒的致病的作用愈来愈引起广泛的注意，这不仅是因为它在性病发病率所占的位置不断提前，在我国目前居性病发率的第二位。而且更重要的是与致癌性有着密切的关系。
    此病可在几个月内自然消退，但也有少数病人的病变持续多年，经久不愈。因而要及早发现、及时彻底治疗。
    三、治疗
    某些患者的尖锐湿疣，无 论是“干型”还是“湿型”，都可在短期内自动消退。 尽管常常复发，生殖器疣一般是容易治疗的。局部应用含２５％足叶草酯（ Ｐodophyllin）的安息香罗膏疗效很好，４小时后洗去。应用几次后湿疣干涸脱落， 但是这种经上述处理疣体不脱落的病例可以用液氮、干冰或外科刮除术，也可用Ｘ射 线或外科手术切除。 尖锐湿疣一出现最好马上治疗，当病变在不同部位皮肤发生和传播时，治疗 将比较困难。除非第一次治疗彻底，否则湿疣常常复发，口服避孕药和妊娠常使锐 湿疣可病变加重，妨碍分娩。孕妇生殖器疣的更大危险是，引起湿疣病毒在婴儿通 过产道时传染给新生儿。为了避免这种传染，孕妇的湿疣应用电灼或用外科手术切 除。当尖锐湿疣阴塞产道时，须用剖腹产。对孕妇不能使用足叶草酯，这种药物吸收后引起婴儿畸形或死亡。 参见疣必净有效治疗尖锐湿疣。

附图
硬下疳合并尖锐湿疣	尿道口尖锐湿疣	阴道口肛周尖锐湿疣	扁平尖锐湿疣	肛门尖锐湿疣